الامتثال لحقوق الإنسان

لا. لكل 12VAC35-115-30 "المهني المرخص" يعني طبيبًا مرخصًا، أو أخصائيًا نفسيًا سريريًا مرخصًا، أو مستشارًا مهنيًا مرخصًا، أو أخصائيًا اجتماعيًا سريريًا مرخصًا، أو ممارسًا مرخصًا أو معتمدًا لعلاج تعاطي المخدرات، أو ممرضًا نفسيًا مرخصًا. 

يُخول لـ LBAs بكتابة ومراجعة والإشراف على خطط السلوك التقييدية وغير التقييدية وفقًا للسلطة المحددة الممنوحة لهم في 12VAC35-115-105(B). ولأن LBA غير مدرجة في القائمة المحددة على أنها "محترف مرخص"، فلا يُسمح لـ LBA بتقييم الضرورة السريرية للقيود التي يتم تنفيذها بموجب 12VAC35-115-50(C)، أو إجراء تقييمات القدرة بموجب 12VAC35-115-145.  

نعم. إذا كان الطبيب السريري المؤهل والمرخص مسجلاً لدى مجلسه المعني (مثل مجلس الاستشارات، مجلس العمل الاجتماعي في فرجينيا) ولديه عقد إشراف ساري المفعول وقابل للتنفيذ مع أخصائي مرخص (انظر 12VAC35-115-30) والذي يتضمن مراجعة عمله والموافقة عليه من قبل الأخصائي المرخص، فيجوز للطبيب السريري المؤهل والمرخص تقييم وتحديد الحاجة إلى تقييد بموجب 12VAC35-115-50. 

يجب مراجعة أي قيود، سواء بموجب القسم 50 أو 100، تستمر لفترة أطول من 7 يومًا أو يتم فرضها 3 أو أكثر خلال فترة 30يومًا والموافقة عليها من قبل LHRC. يجب إكمال نموذج طلب القيود المفروضة على الكرامة وحريات الحياة اليومية لمراجعة LHRC. يرجى مراجعة المحامي الإقليمي المعين للحصول على تعليمات حول تقديم النموذج.

لا. القيود التي أمرت بها المحكمة لا تحتاج إلى مراجعة LHRC. وفقًا لـ 12VAC35-115-100 (B)(5)، "يجب على مقدمي الخدمات الحصول على موافقة لجنة حقوق الإنسان القانونية على أي قيد مفروض [تم إضافة التأكيد] على حقوق الفرد بموجب [تم إضافة التأكيد] هذا البند الفرعي أو 12VAC35- 115-50 الذي يستمر لأكثر من سبعة أيام أو يتم فرضه ثلاث مرات أو أكثر خلال فترة 30- نهارية."  

بالإضافة إلى ذلك، وفقًا لـ 12VAC35-115-100 (B)(4 ، فإن القيود التي تفرضها المحكمة لا "تفرض بموجب" لوائح حقوق الإنسان. كل ما هو ضروري للقيود التي تأمر بها المحكمة هو توثيقها في سجل خدمات الفرد، وفقًا لـ 12VAC35-115-100 (B)(4) التي تنص على ما يلي: "إذا أمرت المحكمة مقدم الخدمة بفرض القيد أو إذا كان مقدم الخدمة ملزمًا بموجب القانون بفرض القيد، فيجب توثيق القيد في سجل خدمات الفرد". 

هذا الإطار الزمني متغير؛ ومع ذلك، فإن القرارات المتخذة خلال اجتماع LHRC تكون فعالة على الفور. يجب على مقدمي الخدمات التشاور مع المحامي الإقليمي المعين أو المدافع عن حقوق الإنسان ليتم وضعهم على جدول أعمال مراجعة LHRC أو غيرها من أعمال LHRC.

قد تتم مراجعة القيود المفروضة على حقوق الأفراد المكفولة بموجب 12VAC35-115-50 و 12VAC35-115-100 بعد التنفيذ. قد يحدث هذا عند استيفاء عتبات «ثلاث مرات أو أكثر في فترة 30يومًا» و «تستمر لفترة أطول من 7 يومًا». ومع ذلك، يجب إخطار المحامي بالقيود المقترحة على الحقوق المكفولة بموجب قانون الكرامة (12VAC35-115-50) وأسباب القيود المقترحة قبل التنفيذ. إذا تمت مراجعة LHRC بعد تنفيذ التقييد؛ يجب على المزود التأكد من تبرير التقييد في جميع الأوقات وتنفيذه وفقًا للأقسام 50 و/أو 100 من لوائح حقوق الإنسان (HRR). 

نعم، يمكن للخطة السلوكية أن تقترح أو تتضمن استخدام مقدم الخدمة لواقيات الذراع. في حين أنه ليس مطلوبًا، يتم تشجيعه على تضمين ذلك في خطة السلوك لتثقيف الجميع حول كيفية استخدام واقيات الذراع، وتحت أي ظروف سيتم استخدامها، ومن يقوم بذلك؛ في محاولة للحد من احتمالية الاستخدام غير السليم على الفرد أو معه. لا تتطلب واقيات الذراع لموظفي مقدم الخدمة مراجعة LHRC لأنها لا تحد من حرية الفرد في الحركة (التقييد)، ولا يتم تطبيقها على جسم الفرد على الإطلاق أو بطريقة تمنعه من خلعها أو تحريك جسده بحرية (ضبط النفس). 

نعم. يجب ألا تحتوي نماذج مراجعة LHRC على أي PHI/PII. بالإضافة إلى ذلك، يجب تنقيح جميع المعلومات المقدمة مع النموذج قبل تقديمها. يرجى استشارة المحامي الإقليمي المعين للحصول على أسئلة حول ما يجب تنقيحه، وللحصول على إرشادات حول الطريقة المستخدمة لترميز النماذج لأغراض التتبع.

لكل 12VAC35-115-30. التعاريف، «لجنة المراجعة المستقلة» تعني لجنة يتم تعيينها أو الوصول إليها من قبل مقدم الخدمة لمراجعة والموافقة على الفعالية السريرية لخطط العلاج السلوكي للمزود وإجراءات جمع البيانات المرتبطة بها. يجب أن تتكون لجنة المراجعة المستقلة من المهنيين ذوي التدريب والخبرة في تحليل السلوك والتدخلات الذين لا يشاركون في تطوير الخطة أو تقديم الخدمات بشكل مباشر للفرد.  

من الجيد تطوير IRC - ولكن لا تكون جزءًا من مراجعة الخطة التي تشارك فيها. يجب أن تتكون IRCs من ثلاثة (3) أو أكثر من المهنيين. يجب عرض أي خطة سلوكية تقييدية على IRC لمراجعة الملاءمة الفنية للخطة قبل مراجعة LHRC المطلوبة، ويجب الاستمرار في مراجعتها من قبل IRC كل ثلاثة أشهر. انظر 12VAC35-115-105 خطط العلاج السلوكي، وتحديداً -105(C)(3)، -105(E) و -105(G).  

يتمتع الموفرون بخيار الانضمام إلى الموارد مع موفري خدمات آخرين. هذا نموذج شائع في شمال ولاية فرجينيا. كما أن الوصول إلى مجلس خدمات المجتمع المحلي أو مقدمي الخدمات الخاصين الآخرين الذين يحتمل أن يكونوا مستعدين لمراجعة الخطط الخارجية أمر مقبول أيضًا، عند وضع إجراءات السرية. 

لا. من المتوقع أن يستخدم مقدم الخدمة استراتيجيات إدارة الأزمات المعتمدة في حالات الطوارئ، كما هو موضح في سياسات وإجراءات البرنامج. 

لا. يمكن لمقدمي الخدمة استخدام ضبط النفس في حالات الطوارئ بما يتفق مع سياساتهم المعتمدة. يرتبط شرط تطبيق ضبط النفس فقط بعد قيام محترف مرخص أو LBA بإجراء تقييم مفصل ومنهجي باستخدام ضبط النفس المكتوب في خطة العلاج السلوكي. 

يتلقى مقدمو الخدمات نسخة موقعة من نموذج مراجعة LHRC في ختام اجتماع LHRC. يجب على المحترفين مراجعة المستند مع المزود. يتم أيضًا نشر مسودة محضر كل اجتماع LHRC في غضون ثلاثة أيام عمل بعد انعقاد الاجتماع.  

في حين أن الوصي القانوني لديه السلطة القانونية لمطالبة المزود بفرض قيود على الفرد الذي تتم خدمته، فمن واجب ومسؤولية المزود تقييم الحاجة إلى التقييد وفقًا لصحة الفرد وسلامته ورفاهيته؛ للتأكد من أن التقييد، إذا تم فرضه، لا يتعارض مع الحقوق المضمونة للفرد، وإذا تم فرضه، يتم ذلك وفقًا للعمليات المطلوبة في HRR. انظر 12VAC35-115-50 و 12VAC35-115-100.  

يخضع مقدمو الخدمات المرخصون أو الممولون أو المشغلون من قبل إدارة الصحة السلوكية وخدمات الإعاقة (DBHDS) لقانون حقوق الإنسان (HRR)، وبالتالي، فإن أي شخص يعمل لدى مقدم خدمة تابع لإدارة الصحة السلوكية وخدمات الإعاقة (DBHDS) يخضع لقانون حقوق الإنسان (HRR).  عندما يكون أحد الوالدين أو الوصي القانوني موظفًا لدى مزود خدمات DBHDS (على سبيل المثال كمزود راعي)، يجب الإبلاغ عن الحوادث التي تُعتبر قابلة للإبلاغ. 

يُطلب من مقدمي الخدمة تقديم بيانات سنوية حول استخدام ضبط النفس (والعزلة) بحلول يناير 15 للسنة التقويمية السابقة. وبخلاف ذلك، لا يمكن الإبلاغ في الوقت الحقيقي إلا عن حالات التقييد أو التقييد غير المصرح به التي أدت إلى تقديم شكوى. 

يُحظر على مقدمي الخدمات إصدار أوامر دائمة لاستخدام العزل أو التقييد (الدوائي أو غير ذلك) لأغراض سلوكية (انظر 12VAC35-115- 110). 

ضبط النفس هو الملاذ الأخير وما إذا كان مناسبًا في أي موقف هو مسألة تقدير مهني/سريري. تُعرَّف حالة الطوارئ بأنها «حالة تتطلب من الشخص اتخاذ إجراءات فورية لتجنب الأذى أو الإصابة أو الوفاة لفرد أو للآخرين». التقييد الدوائي يعني «استخدام دواء يتم إعطاؤه بشكل لا إرادي للسيطرة الطارئة على سلوك الفرد عندما يعرضه سلوك هذا الفرد أو الآخرين لخطر وشيك ولا يكون الدواء الذي يتم إعطاؤه علاجًا قياسيًا للحالة الطبية أو النفسية للفرد». عندما لا يكون استخدام PRN طوعيًا، ويتم استخدامه لمعالجة السلوك الذي يخلق خطرًا وشيكًا، فإنه يعد تقييدًا دوائيًا. في ظل هذه الظروف، يجب على مقدم الخدمة الالتزام بأمر الطبيب مع تعليمات ومعايير استخدام وإيقاف PRN. إذا كان مقدم الخدمة يستخدم التقييد الدوائي، فيجب أن يكون لديه سياسة تقييد لتضمين التقييد الدوائي على وجه التحديد، وأفضل الممارسات هي أيضًا وضع بروتوكول خاص بالفرد يوضح بالتفصيل موعد تقديم دواء PRN في حالات الطوارئ. 

التقييد هو استخدام جهاز ميكانيكي أو دواء أو تدخل جسدي أو قبضة عملية لمنع الفرد من تحريك جسده للانخراط في سلوك يعرضه أو يعرضه الآخرين لخطر وشيك. إذا احتاج الفرد إلى دعم معين لزيادة أدائه، واختار الفرد طوعًا استخدام معدات الدعم أو الحماية، فإن استخدام معدات الدعم أو الحماية لا يعتبر تقييدًا. هذا يعني أنه يمكن للفرد إزالة الجهاز عندما يريد. لا يتطلب استخدام معدات الحماية المستخدمة لغرض الحماية مراجعة LHRC. 

لا يتطلب استخدام قبضة جسدية أو دواء أو جهاز ميكانيكي للحد من حركة الفرد لأغراض طبية أو تشخيصية أو جراحية مراجعة LHRC. القيود للأغراض الطبية محددة وترتبط بإجراءات طبية محددة. يجب توثيق الحمايات المطلوبة كما هو موضح في 12VAC35-115-100 (B)(3)(ae) من HRR في سجل خدمات الفرد. 

يجوز لأي مزود (على سبيل المثال، مرفق سكني أو داخلي أو مجتمعي أو تديره الدولة) تنفيذ قواعد البرنامج. ملاحظة: يجب على مقدمي الخدمات الخاضعين لقاعدة إعدادات الخدمات المنزلية والمجتمعية التشاور مع إدارة خدمات الرعاية الصحية الأولية (DMAS). من المهم فهم قواعد البرنامج أنها معايير سلوك لجميع الأفراد داخل البرنامج وقد لا تتعارض مع HRR. انظر 12VAC35-115-100(B)(7). 

نعم. وفقًا لـ 12VAC35-115-260(A)(9) يتعين على مقدمي الخدمات تقديم السياسات أو الإجراءات أو الممارسات المقترحة التي قد تؤثر على حقوق الإنسان الفردية إلى مدافع حقوق الإنسان للمراجعة والتعليق. 

نعم. يجب الإبلاغ عن أي شكوى تزعم انتهاك لوائح حقوق الإنسان والتحقيق فيها وفقًا لـ 12VAC35-115-175. أثناء المقابلة مع الفرد و/أو الشخص الذي قدم الشكوى، يجب عليك طرح الأسئلة لمحاولة تحديد عناصر الشكوى التي لا تزال غير معروفة. إذا لم يتم توفير تاريخ أو وقت محدد، فقد تتمكن من تضييق نطاقه إلى فترة زمنية (بمعنى آخر. نوبة نهارية، بعد الغداء، الأسبوع الماضي). عندما لا يتم تحديد المتهم بالاسم، استمع إلى تفاصيل حول الشخص الذي قد يؤدي إلى أشخاص آخرين يمكنك مقابلتهم كجزء من التحقيق (أي أنهم يرتدون نظارات، ويعملون فقط في عطلات نهاية الأسبوع، ويقودون سيارة حمراء). 

يتم الحصول على المعلومات المقدمة في تدريب التحقيق في إساءة الاستخدام & الإهمال بشكل كبير من شركة Labour Relations Alternatives, Inc. (LRA) وتعتبر إجراءات أفضل الممارسات. من خلال السياسات والإجراءات الداخلية الخاصة بهم، تقع على عاتق المزود مسؤولية التأكد من أن المحققين المدربين لديهم عملية منهجية يجب اتباعها. 

يجوز لأي شخص مسؤول عن إجراء تحقيقات سوء المعاملة والإهمال المشاركة في التدريب على التحقيق أو الحضور والمشاركة في أي تدريب آخر على التحقيق يقدمه كيان آخر. يجب الاحتفاظ بإثبات التدريب في ملف موظفي المحقق. 

وفقًا لـ 12VAC35-115-175 ، يجب أن تبدأ التحقيقات في أسرع وقت ممكن ولكن ليس بعد يوم العمل التالي الذي يلي اكتشاف الحدث أو الشكوى. بالإضافة إلى ذلك، لدى مقدمي الخدمة 10 أيام عمل لإكمال التحقيق. قد يتم طلب التمديدات من خلال المحامي المعين. ضع في اعتبارك أن التمديدات تتم مراجعتها ومنحها من قبل المحامي المعين لأغراض معقولة ويجب طلبها بمجرد أن يتضح أن الإطار الزمني قد لا يتم الوفاء به. 

من المعقول أن يطلب CSB المعلومات الواردة في سجل خدمات الفرد، فيما يتعلق بدور CSB في تنسيق الحالة. تُعرّف لوائح حقوق الإنسان «سجل الخدمات» على أنه جميع المعلومات المكتوبة والإلكترونية التي يحتفظ بها مقدم الخدمة عن الفرد الذي يتلقى الخدمات. قد يشمل ذلك معلومات حول شكاوى حقوق الإنسان التي تشمل الفرد. ينبغي أن يستند قرار الإفصاح عن المعلومات الواردة في سجل خدمات الأفراد أو عدم الإفصاح عنها إلى سياسات مقدم الخدمة وبما يتوافق مع حقوق الفرد وواجبات مقدم الخدمة كما هو موضح في 12VAC35-115-80. 

الإذن غير مطلوب. ومع ذلك، يجب على مقدمي الخدمة توعية الفرد ومحاولة أخذ تفضيلاتهم في الاعتبار إلى أقصى حد ممكن. يجب أن يكون لدى مقدمي الخدمات الذين يلتقطون صورًا للأفراد سياسة تتناول، على الأقل، عمليات إبلاغ الفرد بهذه الممارسات وسلسلة الوصاية والإجراءات الأخرى المستخدمة لضمان عدم الكشف غير المصرح به وحماية خصوصية الفرد. نظرًا لأن أي معلومات يمتلكها مقدم الخدمة تتعلق بفرد يتلقى خدمات أو أي شيء يحدد الفرد كشخص يتلقى الخدمات تعتبر معلومات صحية محمية، يلزم الحصول على إذن من الفرد أو ممثله المفوض قبل الكشف عن الصورة (الصور)، ما لم يسمح قانون الولاية أو اللوائح أو يتطلب مزيدًا من الإفصاح دون إذن. 

• نسختك من العريضة
• ردك مع المعارض
• نسخة من تقرير CHRIS
• الشهود (حسب الاقتضاء)
• يسمح بالوجبات الخفيفة والمشروبات 

لا. لم يتم تسجيل جلسة الاستماع. تعمل نتائج وتوصيات LHRC كسجل للجلسة. قد يختار أي من الطرفين تسجيل جلسة الاستماع، وإذا قرر القيام بذلك، فمن المستحسن أن يقوم بإبلاغ المحامي المعين بالإضافة إلى الطرف الآخر.